Минздрав Чехии поделился новой информацией о поправке, касающейся страхового покрытия стоимости белых пломб

Рассказываем о предложении Министерства здравоохранения относительно белых пломб и чистки каналов, а также о возможном влиянии поправки на доступность и качество стоматологической помощи.

Амальгамные пломбы перестанут ставить через два года, но государство не хочет полностью возмещать белые пломбы. Даже самый обычный вариант. В Минздраве обеспокоены тем, что некоторые стоматологи не будут его предлагать и что он будет недоступен для пациентов. Стоматологи, в свою очередь, опасаются, что люди с низкими доходами начнут пренебрегать уходом за зубами.

Мы не определяем, какой материал следует использовать для пломбы. Помимо относительно дорогой фотокомпозитной пломбы, можно будет использовать более дешевую, например, однослойную, что будет означать гораздо меньшую доплату для пациента.

сказал Томаш Трох, директор Отдела регулирования цен и возмещения в Министерстве здравоохранения

Это то, что стоматологи ранее предлагали в качестве альтернативы амальгамным пломбам, от которых все отказываются из-за вредной ртути и которые будут полностью запрещены в 2026 году постановлением ЕС.

Однако министерство не хочет, чтобы возмещение было обязательным для всех. Оно утверждает, что некоторые стоматологи будут отказываться ставить эти пломбы пациентам и что это может отбить у них желание сотрудничать со страховой компанией.

Если бы мы сделали это полностью возмещаемым вариантом, который должен быть доступен, мы теоретически оказались бы в ситуации, когда все поставщики услуг (стоматологические клиники) должны были бы предлагать его, даже если некоторые из них не хотели бы этого делать, и это бы препятствовало их участию в системе медицинского страхования, как это происходит сейчас.

пояснил Трох

По его словам, это будет похоже на ситуацию с амальгамными пломбами, которые сегодня многие клиники не предлагают. Однако их по-прежнему ставят 43 % пациентов в год.

Что же предлагает министерство?

Согласно поправке к Закону о государственном медицинском страховании, страховая компания должна покрывать от 40 до 60 % от суммы, которую она выделяет на оплату таких пломб у детей. А для самих детей это должно быть полностью бесплатно.

Стоматологи могли бы предлагать однослойную белую пломбу, но не в обязательном порядке. По мнению ведомства, доплата за "социальные пломбы", должна быть минимальной, если оплата страховой компании покрывает работу стоматолога. Однако это еще не согласовано.

Для детей страховые компании покрывают белую пломбу на сумму примерно 1 300 крон. Если бы страховая компания выплачивала взрослым хотя бы 500 крон, то есть 40 %, люди все равно еще доплачивали бы несколько сотен. По сравнению с нынешней ситуацией это было бы лучше, чем платить полную цену.

Белые пломбы стоят не дороже амальгамы, дорого стоит время.

отметил президент Чешской стоматологической палаты Роман Шмуцлер

Он убежден, что, если не будет бесплатного базового варианта, часть людей из социально уязвимых групп начнет пренебрегать уходом за зубами.

Государство хочет больше мотивировать людей к профилактике и заботе о своих зубах. Согласно предложению, те, кто добросовестно ходит на проверки, могли бы получать вознаграждение от страховой компании. После его можно было бы использовать на доплату за пломбы.

Доплата и за чистку каналов

Ведомство также рассчитывает на изменения в чистке и пломбировании корневых каналов, или эндодонтии. Для детей эта услуга должна и дальше полностью покрываться, а для взрослых — частично.

Здесь также отмечается стремление к стимулированию профилактики.

Текущая модель в реальности не работает. Страховые компании покрывают чистку каналов для взрослых, но на практике большинство пациентов платят полную стоимость, зачастую суммы в несколько тысяч крон.

Стоматологи говорят, что возмещаемый вариант ненадежен в долгосрочной перспективе и не покрывает реальных затрат.

Ожидается, что предложение будет направлено в министерство для дальнейших комментариев в середине апреля. Оно включает в себя ряд других поправок. Например, расширить полномочия по назначению лечения физиотерапевтам и специалистам по трудотерапии.

Закон может поступить в Палату депутатов в начале лета.